В Сонковский районный суд Тверской области

                                                                                                                     от ______________________________________

                                                                                                                                          (ф.и.о. заявителя, адрес)

                                                                                                                    Заинтересованные лица:

                                                                                                                     _____________________________

                                                                                                                                 (ф.и.о. гражданина, наименование организации, адрес)

          «____»____________года мне ______________________________________________________________________________________________________

                                                                       (наименование учреждения, выдавшего документ)

был выдан __________________________________________________________________________, в котором указано имя, несовпадающее с моим именем

                  (наименование документа)

по моему паспорту серия  _______ № ______________, выданному «___»_____________года.

            Учитывая, что указанный документ принадлежит мне, что подтверждается _______________________________________________________________

(указать документы или иные доказательства, подтверждающие принадлежность документа заявителю)

а также то, что__________________________________________________________________________________________________________________________

                                                                       (наименование учреждения, выдавшего документ)

не имеет возможности внести в него соответствующее исправление в связи ____________________________________________________________________,

                                                               (указать причины отсутствия возможности внесения исправлений)

в соответствии с п.5 ч.2 ст.264 ГПК РФ

П Р О Ш У :

            Установить факт принадлежности мне_______________________________________________________________________________________________.

                                                                                                                                (наименование документа)

            Приложение:

1.         Документы, подтверждающие принадлежность документа заявителю и отсутствие возможности для внесения исправлений.

2.         Квитанция госпошлины.

3.         Копия заявления (по количеству заинтересованных лиц).

Подпись

Дата